肩关节是球窝关节。手臂骨的圆顶(“球”)适合肩胛骨的凹槽(“插座”)。它取决于肌肉,(关节囊)和软骨边缘(称为盂唇),以便在运动过程中稳定它。一个脱臼的肩膀是当整个球从插座中出来的时候 可以使用关节镜手术修复不稳定的肩关节。

手术的目的是修复撕裂/拉伸的胶囊和盂唇,以便它们能够更好地将肩关节固定到位。

这次手术的成功率非常高。绝大多数患者能够在没有进一步脱位的情况下重返工作和运动。

与此手术相关的主要风险: ·

  • 感染·
  • 过度僵硬或运动丧失·
  • 激活肩部肌肉的神经受损·
  • 手术失败,即再次脱位

肩部手术的神经阻滞

当进行肩关节镜检查和减压/肩袖修复时,患者通常会在镇静状态下出现神经阻滞。一旦放置块(大约需要10分钟),将给予更多的药物导致全身麻醉。你将为手术睡着了。

手术后的说明

  • 块的类型称为肌间沟臂丛神经阻滞块。
  • 神经阻滞的作用是使你的肩膀/手臂麻木
  • 手术后8-16小时,您的手臂会麻木不动
  • 成功率约为95%
  • 这是一个安全的程序,并发症很少见
  • 在神经周围注射局部麻醉剂以阻止身体的感觉,即手臂/肩膀
  • 超声波用于观察神经
  • 当块体磨损时,您可能会感到手臂刺痛
  • 正常肌肉力量和感觉应在24小时内恢复
  • 手术后定期服用对乙酰氨基酚5天,即每天4次1000mg
  • 如果需要进一步的镇痛药,请服用布洛芬和/或Endone
  • 手臂麻木,虚弱和刺痛的区域(2500个中有1个)
  • 长期永久性神经损伤(6666中1例)
  • 局部麻醉剂扩散到血液中并导致疾病(千分之一)

如果出现任何这些症状,请联系Dr.Sim的诊所或急症室

前肩稳定

手术后的说明

  •  所有伤口均用“溶解”针迹封闭,并用防水敷料覆盖。
  • 保持笨重的敷料不受干扰48小时。
  • 48小时后取下笨重的敷料。
  • 在两周内,让Sim博士检查防水敷料。
  • 你可以淋浴,防水敷料湿。
  • 一旦神经阻滞消失,你就可以取下吊带,并且你已经恢复了手臂的动作和感觉。
  • 吊索只是为了舒适(即只要你的肩膀造成很多疼痛,它就会短时间穿着。)
  • 您需要预订物理治疗,这应该在手术后2-3天开始。
  • 在吊索中尽可能多地进行手和手腕锻炼
  • 请参阅肩部稳定康复协议讲义
  • 肿胀。由于重力,这可能会一直跟踪手臂到手指。
  • 清除/血迹。从伤口排出。这个是正常的。前几天。
  • 痛。您将在出院时接受止痛药的处方。可以服用常规疼痛缓解药物效果最佳。
  • 过度持续疼痛
  • 伤口排出脓液
  • 发热

如果出现任何这些症状,请联系Dr.Sim的诊所或急症室

关节镜前肩稳定康复方案

被动的移动范围(PROM)

(由理疗师运动到关节)

0-6周

目标

  • 减轻疼痛和肿胀
  • 确保伤口愈合
  • 保护手术修复
  • 防止僵硬

注意事项

  • 在最初的6周内,你必须保持吊带(包括睡觉)。
  • 在躺椅或几个枕头上睡觉通常会更舒服。

运动建议 您的第

  • 一次生理预约应在手术后3天内完成

肌肉激活

一般:

  • 姿势意识/运动
  • 球/腻子挤压

肩胛骨(带吊带):

  • 抬高(抬起肩胛骨)/凹陷(向下移动肩胛骨)
  • 收缩(将肩胛骨朝向脊柱移动)/伸展(向前移动肩胛骨 – 远离脊柱)

手肘和手腕:

主动和被动 – 屈曲(屈指向下)

伸展(向上弯曲手腕),内旋(旋转手掌,使手掌向下)

俯卧(旋转手掌,使手掌朝上) – (如果肱二头肌修复或肌腱固定,避免肘关节屈曲) 颈部:

一般运动范围(ROM),如果需要

肩:

通过组合范围以仰卧姿势(躺在你的背上)进行被动运动。

0-2周:摆锤练习(见下文)

2-4周:治疗师在治疗过程中引导仰卧位运动

4-6周:患者被动ROM 不要进入第2阶段,直到达到所有目标

 

主动辅助(AAROM)-> 主动运动范围(AOM)

(通过物理疗法向患者提供部分辅助的运动至完全由患者主动的关节运动)

6-12周

  • 确保足够的流动性
  • 主动辅助ROM,进入主动ROM练习,逐步恢复运动
  • 显着减少静息疼痛
  • 开始日常生活的功能活动

注意事项

  • 吊带不再是必需的
  • 你现在可以用你的胳膊了。避免将手臂强行拉到身后
  • 继续避免繁重的工作或手工劳动
  • 不要将物体的重量抬到头顶后抬起物体。换句话说,将物体放在你面前,你可以看到它们。

运动建议

  • 当你可以转动方向盘而肩膀没有任何疼痛时开始驾驶。

PROM和AAROM

  • 必须由物理治疗师监督/指导
  • 使用手杖/棒(PROM)进展:仰卧 –  45o,半斜躺 – 坐/站 – 滑轮(= AAROM)
  • 例如拐杖/棍棒练习,滑轮

AROM

受物理治疗师指导

肩胛骨:

  • 继续伸展,收缩,抬高,抑郁
  • 治疗师指导肩胛骨的高级练习

心血管

  • 固定式自行车
  • 跑步机
  • 楼梯机
  • 椭圆训练师(没有手臂),走路

不要进入第强化阶段,直到运动完全无痛

强化

3-4个半月

目标

  • 非痛苦的正常运动范围
  • 功能活动的进展/日常生活在肩高以下的较重活动
  • 解决受影响上肢的特定缺陷

注意事项

  • 避免受影响手臂的架空负荷
  • 避免引起疼痛的活动

运动建议

AROM

  • 必须继续进行AROM练习以保持运动

肌肉力量和耐力

  • 进步是耐力然后的力量。在增加阻力之前,练习应该具有高重复次数(3组×30次重复)。在所有练习中密切监控肩膀/姿势力学和疼痛。

肩袖

由物理治疗师指导 – 例如阻力带/管 肩胛骨 受物理治疗师指导 – 例如瑞士球稳定练习

心血管

  • 继续使用固定自行车
  • 跑步机
  • 楼梯机
  • 椭圆训练机(无臂)
  • 步行

增加强化和准备

4个半月后

目标

  • 完全无痛的AROM
  • 继续提高肌肉力量,稳定性和耐力,重点是外旋强度
  • 日常生活的功能活动高于肩高
  • 推进加强计划

注意事项

  • 通过活动/运动来体验疼痛是不可接受的。这表明施加在臂上的负载/应力太大。

锻炼建议 肌肉力量和耐力 重要的是从一个重量开始,你可以做30次×3 3套,然后逐渐增加重量,最终目标是12 x reps x 3套

一般:

  • 二头肌/三头肌
  • 胸部按压
  • 肩部压力机(军用压力机)
  • 反向飞行

肩袖:

  • 受物理治疗师的指导

肩胛骨:

受物理治疗师的指导 心血管健身 针对运动需求的训练(有氧,无氧)

恢复运动

  • 一旦实现所有目标,返回竞技体育